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Mental Health

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被害妄想症 Paranoid

被害妄想症 

Paranoid

執筆者: 林慧娟 Ruth Lin, LMFT

出版日:  4/2014

﹙之一﹚

小均移民來美國以後,任職於一家科技公司,由於不擅英文因此工作常處於壓力之下,覺得力不能勝,特別是每次方案到期前,她就覺得上司對她不懷好意、百般挑剔她、旁邊的同事都要找她麻煩,懷疑下班回家時,有人開車跟蹤她,到家以後家裡還有針孔攝影機,拍攝監控她在家裡的一舉一動,隔天新聞媒體都會報導她的家居生活情況。
她告訴先生這一切,先生不相信她,因此倆人常吵架,後來先生索性就搬出去住,也不告訴她去了哪裡,這樣一來讓小均心𥚃更是煎熬。後來幾經波折,無法在公司繼續待下去,被轉介見了一位白人諮商師,沒想到就在診間中,對白人諮商師咆哮,認為她就和以前的白人上司一樣要陷害她。在無法得到有效協助的情況下,她的害怕日以劇增,最後被送醫院治療。
上面是一個典型的被害妄想症案例。被害妄想症顧名思義,就是常常覺得自己被人陷害,這些都是不真實的想法,卻盤旋在患者的心裡面。患者常常沒有辦法相信他人、覺得會被他人陷害、感到非常的不安全、被人跟蹤、說話被竊聽、食物被下毒,被人用攝影機拍了生活點滴,特別是有些患者覺得洗澡、與配偶間的親密關係,或是感情出軌,會被完全錄影下來,不只報章雜誌看得到,加上這幾年網際網路推波助瀾,讓患者更是繪聲繪影,覺得自己的隱私公諸於社會大眾,這些想法讓患者感到驚恐、害怕、不安。
至於是什麼原因造成被害妄想症,到目前為止並沒有一致的看法,究竟是其他病症所引起的一種表現方式,如精神分裂症、妄想症、老年失智症,或是患者個性使然,這些都需要有經驗的心理專業人員來判斷,並施與適當的治療。被害妄想症男人與女人的比例相當,發病年齡大約都是30歲以上。由於被害妄想症的研究並不多,或許和患者不信任他人的特性有關係,無法得到正視,很多時候都是因為患者有暴力傾向,傷害到他人,或是生活起居嚴重的被影響,患者才會得到醫療照顧。
當患者發病,向人訴說他不安的故事時,聽者常常半信半疑,特別是家人一開始可能跟著緊張,一旦釐清真相後,有時候不顧情面,常常當面斥責患者的症狀是瘋子的表現,更可悲的是如上面案例中小均的丈夫,避而不見,讓患者感覺被拋棄,惡性循環,病症每況愈下。所以當對被害妄想症有初步的認識時,就比較容易用同理心來和患者相處,讓患者覺得被接納,可以相信人和人建立健康的人際關係。。
如果沒有治療的話,就會像案例中的小均一樣,人際關係嚴重受損,工作沒有了,婚姻關係也破碎了。令人遺憾的是,很多案例是到了患者有暴力傾向,傷害到他人,或是生活起居嚴重的被影響,患者才會得到醫療照顧。
所以在發病時,病患本身和家人最好對被害妄想症有一些初步的認識,一起面對挑戰,生活才不會一直在不安恐懼、孤立之下,一旦人與人之間有信任,社交網絡及人際關係才容易被架構起來,才可以有優質的生活。

﹙之

上次提到被害妄想症的特質和健康的處理態度,也提到被害妄想症也可能是其他病症所引起的。

拜醫療科技的進步,人類的壽命比以前大大的增加,家裡要照顧老人的情況越來越普遍。林伯伯今年七十五歲,一直以來都是和家人住在一起,平常生活可以自理,也幫忙處理家務照顧孫子,很受家人的敬重,但是他最近常常發脾氣,找不到東西,就認定是人家把他的東西給偷了,先是懷疑離他最近的自家人,每個家人都被他質疑過,後來懷疑是家裡請的清潔工,園丁,甚至懷疑有人入侵家裡偷東西,疑神疑鬼,把家裡搞得烏煙瘴氣,後來連朋友也無法信任,他覺得家人和朋友裡應外合,聯合起來欺負他,到後來更嚴重,覺得食物裡面放了毒藥,有人蓄意要陷害他,所以他鬧脾氣,不吃東西。當家人勸他一定得吃點東西的時候,沒想到在拉扯之間,演變成了肢體衝突,讓原本烏煙瘴氣的家如火上添油,一發不可收拾,每個人都精疲力竭,越來越沒有耐性,見了面就劍拔弩張。結果,林伯伯晚上常睡不著覺,或是好不容易睡著了卻被自己的惡夢驚醒,連帶家人,也無法有一夜好眠。有一次,林伯伯又認定自己的兒子偷他的東西,拿起拐杖往兒子的身上劈頭就打,家人立刻強烈制止,並將林伯伯送醫院。一連串的檢查下來,判定林伯伯腦部萎縮,導致他對人不信任、怕被人陷害,性情多疑,而這些是老人失智症(Dementia)的一種表現方式。

當遇到老人有被害妄想情況時,家人最好要有正確的因應措施。

家人要有病識感

家裡如果有老人一起同住,要特別的小心,當發現老人家突然性情大變,疑神疑鬼,甚至有暴力傾向時,要避免正面衝突,否則容易爆發言語或是肢體傷害。先找醫生,做個仔細的評估,很多時候可能是因為腦部萎縮老化,長者才會有被害妄想的症狀,等醫師仔細評估後,家人才曉得如何隨機應變。千萬不要諱疾忌醫。延緩了就醫的機會。

同理心

例如:當林伯伯說,我抽屜裡的錢不見時,家人可以說,是嗎?怎麼這麼奇怪,不見了多少錢呢?把患者的話當作一回事,不代表贊同他的意思,而是試著用同理心,和患者站在同一線上,用他的感受去看事情,甚至告訴長者會將其找回不見的錢財,先撫慰長者的心,讓患者先安心,家裡才會安寧,而非斥責老人家的無稽之談、無中生有,這樣一來只會火上添油,讓長者更氣餒,照顧的人更生氣,無濟於事。

支持網絡

照顧患有被害妄想症的老人非常的吃力辛苦,照顧的人遭受被懷疑的委屈,面對心智慢慢退化的年長老人家的難過,再加上原本自己生活中所要面對的各種挑戰與壓力⋯⋯等等,都會讓一個照顧者感到心力交瘁。最好有人可以一起擔負照顧的工作,否則照顧者心中這種複雜的情感、體力精神上的負荷, 很容易讓人也跟著生病,胃痛,頭痛,全身痠痛,不知原因的病痛或是憂鬱症都會悄悄上身,所以一定要有支持網絡,讓肩頭的擔子有人一起分擔,找個疏通的管道,讓自己的負面情緒得以抒發,並且可以得到他人正面積極的支持,好讓自己更有精神體力來支持幫助家裡患有被害妄想症的親人。

April 2014